La hipotensión en diálisis es una de las complicaciones comunes en hemodiálisis.Ocurre rápidamente y, a menudo, hace que la hemodiálisis falle sin problemas, lo que resulta en una diálisis inadecuada, lo que afecta la eficiencia y la calidad de la diálisis e incluso amenaza la vida de los pacientes en casos graves.
Fortalecer y prestar atención a la prevención y el tratamiento de la hipotensión en pacientes en diálisis es de gran importancia para mejorar la tasa de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes en hemodiálisis de mantenimiento.

¿Qué es la diálisis presión arterial media baja?

• Definición

La hipotensión en diálisis se define como un descenso de la presión arterial sistólica superior a 20 mmHg o un descenso de la presión arterial media superior a 10 mmHg, según la edición de 2019 del último KDOQI (Fundación estadounidense para la enfermedad renal) publicado por la NKF.

• Síntoma

La etapa temprana puede tener falta de energía, mareos, transpiración, dolor abdominal, náuseas, vómitos, puede tener dispasmo, músculo, amaurosis, angina de pecho a medida que avanza la enfermedad, parece perder la conciencia, infarto de miocardio, el paciente parcial no tiene síntomas.

• Tasa de ocurrencia

La hipotensión en diálisis es una de las complicaciones comunes de la hemodiálisis, especialmente en ancianos, diabéticos y pacientes con enfermedades cardiovasculares, y la incidencia de hipotensión en diálisis ordinaria es superior al 20%.

• Poner en peligro

1. La diálisis normal de los pacientes afectados, algunos pacientes se vieron obligados a bajarse de la máquina por adelantado, lo que afectó la adecuación y la regularidad de la hemodiálisis.
2. Al afectar la vida útil de la fístula interna, la hipotensión a largo plazo aumentará la incidencia de trombosis de la fístula interna, lo que provocará el fracaso de la fístula interna arteriovenosa.
3. Mayor riesgo de muerte.Los estudios muestran que la tasa de mortalidad a los 2 años de los pacientes con HID frecuente llega al 30,7 %.

¿Por qué producir presión arterial baja en diálisis?

• Factor dependiente de la capacidad

1. Ultrafiltración excesiva o ultrafiltración rápida
2. Cálculo incorrecto del peso seco o no calcular a tiempo el peso seco del paciente
3. Tiempo de diálisis insuficiente por semana
4. La concentración de sodio del dializado es baja

• Disfunción vasoconstrictora

1. La temperatura del dializante es demasiado alta
2. Tome medicamentos para la presión arterial antes de la diálisis
3. Alimentación en diálisis
4. Anemia moderada a severa
5. Vasodilatadores endógenos
6. Neuropatía autónoma

• función hipocardiaca

1. Deterioro de la reserva cardíaca
2. Arritmia
3. Isquemia cardiaca
4. Derrame pericárdico
5. infarto de miocardio

• Otros factores

1. Sangrado
2. La hemólisis
3. Sepsis
4. Reacción del dializador

Cómo prevenir y curar la presión arterial baja de diálisis

• Evita que el volumen sanguíneo efectivo disminuya.

Control razonable de la ultrafiltración, reevaluación del peso objetivo (seco) de los pacientes, aumento del tiempo de diálisis semanal, utilizando diálisis en modo de curva de gradiente de sodio lineal.

• Prevención y tratamiento de la dilatación inadecuada de los vasos sanguíneos

Reducir la temperatura del dializado Medicamentos antihipertensivos Reducir o suspender la medicación Evitar comer durante la diálisis Corregir la anemia Uso racional de los medicamentos para la función nerviosa autonómica.

• Estabilizar el gasto cardíaco

El tratamiento activo de la enfermedad orgánica del corazón, el uso cauteloso del corazón tiene medicamentos negativos.